Les parents sont mauvais juges du contôle de l'asthme de leur enfant ....
 
|
Au cours de ces dernières années les recommandations nationales et internationales sur la prise en charge de l’asthme ont considérablement évolué. Après avoir mis l’accent sur un traitement adapté à la sévérité de la maladie, les guidelines fixent actuellement comme objectif son contrôle optimal.Cependant, l’appréciation des parents sur le contrôle de l’asthme de leur enfant ne serait pas tout à fait fiable selon une étude menée à grande échelle dans 6 pays du monde (Canada, Grèce, Hongrie, Pays-bas, Royaume-Uni et Afrique du Sud).
Les données ont été collectées par téléphone (sauf en Afrique du Sud) dans des familles ayant un enfant asthmatique âgé de 4 à 15 ans.
Les parents étaient interrogés en premier puis l’enfant quand il avait plus de 8 ans : 1 284 familles ont ainsi participé à ce travail.
Les parents ont rapporté la survenue d’un asthme léger au moins une fois par semaine chez 11 % des enfants, d’un asthme sévère (nécessitant la prise de corticoïdes oraux ou une hospitalisation) au moins une fois par an chez 35 % des enfants.
Dans 73 % des cas, les parents décrivaient l’asthme de leur enfant comme léger ou intermittent mais le score C-ACT (Test de Contrôle de l’Asthme chez l’Enfant) était ≤ 19 chez 40 % d’entre eux, indiquant un contrôle insuffisant de la maladie.
Les résultats étaient encore moins bons lorsque la définition du contrôle de l’asthme selon le GINA (Global Initiative for Asthma) était utilisée : seuls 14,7 % des enfants étaient contrôlés voire même 9,2 % selon les recommandations britanniques.
L’utilisation de ces recommandations sur le contrôle de l’asthme montrait, de façon significative, moins de maladies contrôlées qu’avec le C-ACT (p<0,001).
L’asthme était à l’origine d’un retentissement sur les activités de l’enfant pour 39 % des familles et d’un changement de mode de vie pour 70 %.
Des progrès restent donc à faire pour assurer un bon contrôle de l’asthme dans le monde. La sous-estimation de la sévérité de la maladie et la surestimation de son contrôle par les parents sont des facteurs d’échec à prendre en compte.
Source JIM 2012
Dr Geneviève Démonet Carroll W D et coll. : Parent misperception of control in childhood/adolescent asthma: the Room to Breathe survey. Eur Resp J., 2012 ; 39 : (90–96)