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Asthme non contrôlé, asthme sévère, comment les repérer et les améliorer ?

Un asthme sévère mal contrôlé associe la présence de symptômes nocturnes et diurnes avec une sévérité importante et une forte pression thérapeutique. De nombreux facteurs peuvent intervenir dans ce non contrôle de l’asthme. Tout d’abord l’adhésion au traitement et la bonne observance sont des facteurs importants pour le contrôle de l’asthme. Les infections, les allergies, le tabagisme passif, un niveau socio-économique faible sont autant de facteurs de risque d’un mauvais contrôle de l’asthme. Un asthme non contrôlé est un facteur de risque de sévérité car les enfants qui ont un asthme non contrôlé se retrouvent plus fréquemment hospitalisés. Le non contrôle des exacerbations, le non contrôle des fonctions respiratoires et une pression thérapeutique forte sont des critères d’asthme sévère.
En conclusion, devant tout asthme supposé mal contrôlé, il faut 

  1. s’assurer qu’il s’agit bien d’un asthme et éliminer les diagnostics différentiels en demandant avis auprès d'un spécialiste ;
  2. Evaluer l'observance et s'assurer que le traitement est correctement administré 
  3. Réévaluer l'environnement (humidité, tabagisme) 
  4. Réévaluer les allergies si elles existent ou si elles sont apparues et les modifications adaptées de l'environnement prises 
  5. S'assurer que le traitement est optimal en  se rappelant qu'un asthme mal contrôlé ne se désensibilise pas

 

Dr Reine Noël

Source : Marguet C. Asthme sévère : état des lieux. 6ème congrès francophone pédiatrique de pneumologie et d’allergologie (CFP2A) – Paris – 18-20 novembre 2010
Publication le 27/01/11