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Consulter plus de médecins ne permet pas de mieux contrôler un asthme instable

Médecine

Consulter plusieurs médecins à propos de son asthme ne renforce pas la qualité du traitement mais semblerait plutôt nuire au bon équilibre de l'asthme.
Cette constatation ressort d'une étude menée dans le Michigan auprès de 2 663 enfants asthmatiques traitant les accès aigus d'asthme par des bronchodilatateurs à courte durée d'action (BLCA). Il est à présent admis qu’une consommation excessive de ces BLCA signifie que l'asthme n'est pas bien contrôlé et que les hospitalisations pour décompensation de l'asthme sont plus fréquentes.

Il apparaît que le recours aux services d'urgences est d'autant plus élevé que le nombre de prescripteurs pour le même patient est important et ce que la consommation de BLCA soit modérée ou importante. S'il s'agit d'un enfant asthmatique, la multiplicité des prescripteurs augmente encore plus le recours aux services d'urgences.


A cet état de fait, plusieurs raisons non prouvées peuvent être avancées :

  
  • l'observance des prescriptions successives n'est pas bonne et l'asthme instable n'arrive pas à être contrôlé.
  • l'évaluation de la sévérité de l'asthme ne peut pas être menée à bien par le médecin ce qui conduit à des prescriptions inadaptées, à un asthme émaillé de crises successives et de ce fait à une multiplicité des consultations auprès de plusieurs spécialistes dans l'espoir d'améliorer l'instabilité de l'asthme.
  • des facteurs environnementaux ou sociaux contrecarrent l'efficacité des traitements prescrits.

Et pourquoi ne pas penser que ces diverses raisons peuvent également être présentes en même temps pour empêcher le contrôle de l'asthme. L'enseignement de cette étude :

  1. un asthme instable est plutôt aggravé par l'accroissement du nombre de prescripteurs.
  2. Il vaut mieux reconsulter son médecin ou le pneumologue afin de bien expliquer pourquoi et quand l'asthme se trouve déséquilibré.

La solution ne serait-elle pas dans une bonne éducation thérapeutique  permettant au patient

  • de ne plus être un simple exécutant de prescriptions mal comprises et peu observées,
  • de redevenir acteur et gestionnaire de sa propre maladie.

 

Source: Dombkowski KJ et coll. : Continuity of prescribers of short-acting beta agonists among children with asthma. J Pediatr 2009;155:788-94
 Création de page le 03/01/2010