vous souhaitez une information sur l'asthme ou l'allergie cliquez sur l'image correspondante

Plus la recherche avance dans le domaine de l'allergie plus les données deviennent compliquées. Il faut comprendre que les substances responsables du déclenchement de l'allergie se retrouve dans diverses plantes, fruits ou animaux.

Ainsi l'allergie à la figue est plus souvent rapportée chez les allergiques au ficus ou au latex.
Chez des personnes allergiques au pollen de bouleau, les tests allergiques ont révélé que 78% des 85 patients testés étaient aussi sensibles à la figue fraîche, 10 % à la figue sèche, 91 % à la mure; la sensibilité aux rosacées était de 77% et aux noisettes de 83 %.

Les personnes sensibilisées ou allergiques au Ficus étaient plus souvent sensibles uniquement à la figue fraîche ou sèche.

L'explication est venue grâce à des recherches plus poussées prouvant que toutes ces substances contiennent des petites protéines appelées peptides qui ont une forte ressemblance avec celle du bouleau appelée Bet v1.

Une allergie connue au pollen de bouleau doit faire rechercher l'existence d'une sensibilisation (dans ce cas, il n' y a pas de signes cliniques d'allergie) ou d'une allergie aux aliments de la famille des Moracées (figue, mûre) et des Rosacées.

Sources:

1. Hemmer W et coll. : Identification of Bet v 1-related allergens in fig and other Moraceae fruits. Clin Exp Allergy 2010 ; 40 (4) 679–687.
   
2. Hemmer W et coll: Sensitization to Ficus benjamina: relationship to natural rubber latex allergy and identification of foods implicated in the Ficus-fruit syndrome.Clin Exp Allergy Aug 2004; 34(8) :1251-8
   

Création de page le 26/04/2010

Il est admis que la pollution générée par les véhicules automobiles sont aggravants pour l'asthme.
De ce fait, l'endroit où séjourne un enfant augmente-t-il le risque d'avoir un asthme si la pollution automobile est majorée?

Ce fait a été étudié en vérifiant au moyen de plusieurs études:

• Une première étude examine la proportion d'enfants asthmatiques dans vingt écoles primaires de Los Angeles.
  Le taux d'enfants asthmatiques étaient de 23 %. 48 % avaient un asthme non contrôlé et parmi ceux-ci l'asthme sévère représentaient 63 % des enfants.
  La proportion d'enfants asthmatiques était plus élevée pour les enfants d'écoles situées à moins de 3,2 km de la route avec une plus forte proportion d'asthme sévère.
  
• Une seconde recherche a regardé parmi 2500 enfants le nombre de nouveaux asthmatiques en tenant compte à leur domicile ou à l'école de la distance par rapport au trafic, des taux d'ozone et de dioxyde d'azote (NO2).
  Les taux d'asthme étaient augmentés selon la distance par rapport au trafic et le taux de NO2.
  

Conclusion: L'emplacement des lieux de vie, domicile ou école par rapport au trafic routier et selon le taux de NO2 ambiant sont des facteurs à prendre en compte par les parents d'enfants asthmatiques ou issus de famille allergiques ou asthmatiques

Sources:

1. Kuo C et coll. : The impact of school proximity to freeways on asthma prevalence and asthma control. 2010 American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) Annual Meeting (La Nouvelle-Orléans) : 26 février-2 mars 2010.
   
2. McConnell R et al. Childhood Incident Asthma and Traffic-Related Air Pollution at Home and School. Environ Health Perspect Mar 2010;
   
   

Création de page le 30 03 2010

Comme cela a été mis en place pour les enfants voici un an, le Plan d'Action Ecrit Personnalisé à destination des adultes asthmatiques a été mis en place par l'équipe de la maison de l'Asthme.

L'asthme est une maladie inflammatoire dont la fréquence augmente toujours. Les effets néfastes sur la fonction respiratoire se font souvent sans que le patient asthmatique puisse les ressentir. De ce fait, il arrive souvent que le traitement soit mal suivi puisque le patient n'en ressent pas le besoin, l'asthme mal équilibré et que le patient ne sache pas quoi pas faire en cas d'aggravation.

Pour permettre au patient asthmatique de mieux se prendre en charge de manière autonome et de réagir en cas d'aggravation de sa fonction respiratoire, un document facile à emporter comportant les indications utiles à la prise en charge de son asthme a été élaboré.

Rempli par le médecin chargé de traiter son asthme, le patient peut réagir et ajuster ses traitements afin de contrôler son asthme et éviter de recourir aux services d'urgences.
Il comporte une partie permettant d'identifier le patient, de répertorier le traitement de fond et de crise et une zone où sont inscrites les différentes valeurs du débit expiratoire de pointe lui permettant de savoir en mesurant son DEP s'il se situe

• dans une zone colorée en vert qui correspond la valeur normale de son DEP
  
• une zone orange signifiant une altération modérée de l'état respiratoire,
  
• une zone rouge caractérisant dune dégradation importante de la fonction respiratoire.
  

S'étant positionné dans l'une des trois zones, le patient retourne le document et peut lire les consignes de traitement à observer en fonction de la zone de son DEP ( la zone verte-orange correspond aux prémices possible d'une crise d'asthme à venir);
Dans chaque zone, les signes cliniques correspondant à l'état de l'asthme sont décrits ce qui permet au patient de s'assurer qu'il se situe bien dans cette zone de gravité et le conforte pour observer les consignes écrites en-dessous.(Cliquez sur l'image)


Ce document rempli par le médecin ou votre pneumologue doit permettre d'adapter le traitement en fonction de l'évolution de l'état respiratoire.
Les consignes qui y sont inscrites doivent évoluer au gré de l'évolution de l'asthme.
L'observance des consignes doit permettre de résoudre plus facilement les crises d'asthme et d'éviter de recourir à des consultations en services d'urgences ou à des hospitalisations.

Demander à votre médecin de vous remplir ce Plan d'Action Personnalisé Ecrit. il peut se le procurer auprès la Maison de l'Asthme.

Création de page le 15/03/2010

Votre médecin ou pneumologue vous parle d'une possible hyperréactivité bronchique pour expliquer votre gène respiratoire et de test à réaliser pour la mettre en évidence.


Alors qu'est ce que l'hyperréactivité bronchique?
Il s'agit d'une réaction de la paroi des bronches avec un resserrement non pas à cause d'une allergie mais en rapport avec des causes physiques comme l'effort ou des produits pharmacologiques. Elle se rencontre chez presque tous les asthmatiques mais aussi chez les personnes porteuses d'une bronchite chronique obstructive ou d'une rhinite allergique.
L'inflammation bronchique peut ne pas être ressentie chez certaine patients porteurs d'une rhinite allergique. Les test mettant en évidence cette hyperréactivité bronchique sont alors intéressants à pratiquer

Comment mettre en évidence cette hyperréactivité bronchique?
Il faut prouver la fermeture des bronches par certains tests: Un test simple consiste à mesurer la diminution d'au moins 20 % du volume expiré en une seconde (VEMS) après avoir respiré des doses croissante de métacholine.
Bien sûr, en médecine tout n'est pas net que cela et il est possible d'avoir un test à la métacholine normal tout en étant asthmatique. Pour certaines professions pour lesquelles le diagnostic d'asthme doit être formellement exclu comme les pompiers, les militaires ou les plongeurs sous scaphandre d'autres test sont mis en œuvre.

Pour prouver l'asthme induit par l'effort, en fait par l'hyperventilation induite par l'effort physique, on ne peut de contenter d'une baisse de VEMS de 10 à 15 %.
Même si des signes comme la toux ou des sibilants accompagnant ou faisant suite à l'effort sont très évocateurs d'hyperréactivité bronchique et font penser un asthme induit par l'effort présent chez 70 à 80% des personnes asthmatiques, il arrive que le test à la métacholine soit négatif.
Dans ce cas, il est possible chez l'adulte de pratiquer un test en laboratoire pendant 8 mn sur bicyclette ergométrique. La baisse de 15 % du VEMS signifie la présence d'une hyperréactivité bronchique induite par l'exercice.


La réalisation des ces tests ne peuvent se faire que si:

• la fonction respiratoire est stable,
  
• le VEMS n'est pas diminué de 25 à 30 % par rapport à la normale du patient,
  
• il n' a pas eu d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus dans les trois mois qui précèdent,
  
• le patient se sent capable de réaliser cet examen.
  

L'hyperréactivité bronchique, qui accompagne l'asthme induit par l'effort par exemple, nécessite certains examens pour être prouvée surtout dans certains cas comme les sportifs.

Sources:

1. Test de provocation bronchique. Le Généraliste N° 2514.
   
2. Valdesoiro L et al. Allergic rhinitis and bronchial hyperreactivity. Allergol Immunopathol (Madr). 2004 Nov-Dec;32(6):340-3
   

Création de page le 13/03/210

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Consulter plusieurs médecins à propos de son asthme ne renforce pas la qualité du traitement mais semblerait plutôt nuire au bon équilibre de l'asthme.

Cette constatation ressort d'une étude menée dans le Michigan auprès de 2663 enfants asthmatiques traitant les accès aigus d'asthme par des bronchodilatateurs à courte durée d'action (BLCA). Il est à présent admis q'une consommation excessive de ces BLCA signifie que l'asthme n'est pas bien contrôlée et que les hospitalisations pour décompensation de l'asthme sont plus fréquentes.

Il apparait que le recours aux services d'urgences est d'autant plus élevé que le nombre de prescripteurs pour le même patient est important et ce que la consommation de BLCA soit modérée ou importante. S'il s'agit d'un enfant asthmatique, la multiplicité des prescripteurs augmente encore plus le recours aux services d'urgences.

A cet état de fait, plusieurs raisons non prouvées peuvent être avancées:

• l'observance des prescriptions successives n'est pas bonne et l'asthme instable n'arrive pas à être contrôlé.
  
• l'évaluation de la sévérité de l'asthme ne peut pas être menée à bien par le médecin ce qui conduit à des prescriptions inadaptées, à un asthme émaillé de crises successives et de ce fait à une multiplicité des consultations auprès de plusieurs spécialistes dans l'espoir d'améliorer l'instabilité de l'asthme.
• des facteurs environnementaux ou sociaux contrecarrent l'efficacité des traitements prescrits.
  

et pourquoi ne pas penser que ces diverses raisons peuvent également être présentes en même temps pour empêcher le contrôle de l'asthme.


L'enseignement de cette étude:

1. un asthme instable est plutôt aggravé par l'accroissement du nombre de prescripteurs.
   
2. Il vaut mieux reconsulter son médecin ou le pneumologue afin de bien expliquer pourquoi et quand l'asthme se trouve déséquilibré.
   
   

La solution ne serait-elle pas dans une bonne éducation thérapeutique permettant au patient

• de ne plus être un simple exécutant de prescriptions mal comprises et peu observées,
  
• de redevenir acteur et gestionnaire de sa propre maladie.
  
  

Source: Dombkowski KJ et coll. : Continuity of prescribers of short-acting beta agonists among children with asthma. J Pediatr 2009;155:788-94

création de page le 03/01/2010

Le Pr Molimard pneumologue du CHU de Bordeaux explique la bonne façon de prendre un spray sous la forme d'un Aérolizer

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Création de page le 15/12/2009

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Comment bien prendre un bronchodilatateur, un corticoïde sous forme d'un autohaler.
Regardez la vidéo du Pr Molimard

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Création de page le 15/12/2009