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Le mécanisme de la crise d’asthme

SCHEMA POUMON

Lorsque l’on inspire, l’air entre dans les poumons en passant par les bronches. La personne souffrant d’asthme a les bronches particulièrement sensibles à certains facteurs : la poussière, le froid, le pollen, la fumée de cigarette, etc. En présence de ces facteurs, les muscles entourant les bronches enflammées se contractent, réduisant le calibre des bronches et la paroi des bronches produit du mucus en excès.

Cette réaction gêne le passage de l’air dans les bronches. C’est la crise d’asthme. Elle dure de quelques minutes à quelques heures. 

Les signes de la crise


Les enfants

Les adultes

L'asthme aigu

Crise d’asthme très sévère qui apparaît en quelques jours (rarement en quelques minutes), mettant en jeu le pronostic vital.

 

Il faut y penser quand :

  • Les crises d’asthme sont de plus en plus fréquentes, de plus en plus brutales, avec réveils nocturnes
  • La gêne respiratoire, entre les crises, s’intensifie
  • Parfois, le patient ne se rend pas compte  de cette aggravation : il adapte ses habitudes de vie à son essoufflement
  • Le débit de pointe mesuré est inférieur ou égal à 50% de sa valeur normale

L’asthme aigu grave se reconnait par :

  • un essoufflement permanent
  • des difficultés à se déplacer et à parler
  • l’absence d’efficacité du traitement bronchodilatateur
  • un Débit de Pointe mesuré inférieur ou égal à 33% de sa valeur normale

Les signes qui doivent vous inquiéter et pour lesquels vous devez immédiatement consulter le SAMU en appelant le 15 sont :

  • la crise ressentie comme inhabituelle par le malade
  • la difficulté à parler
  • l’agitation, la sueur
  • la cyanose des extrémités (lèvres, ongles,..)
  • la fréquence cardiaque >120/ mn
  • la fréquence respiratoire >30/mn

Que faire en attendant les secours ?

Prendre plusieurs bouffées successives du médicament de secours bronchodilatateur, au mieux à l’aide d’une chambre d’inhalation.
CORTICOÏDES (comprimés) suivant le schéma proposé par votre médecin

Lexique
BRONCHODILATATEURS :
β2 stimulants = β2 mimétiques Il s’agit de médicaments qui dilatent les bronches. - d’action rapide : ils sont le traitement de crise de l’asthme - de longue durée d’action : ils aident aux symptômes nocturnes ou à l’effort, ils font partie du traitement de fond.

DEP : Débit Expiratoire de Pointe = Peak Flow :
Test de la puissance du souffle permet la surveillance de l’asthme à la maison. Reflète l’obstruction des grosses bronches et permet d’évaluer la sévérité des crises et d’adapter le traitement avec son Plan d’Action Personnalisé Ecrit. Attention : Sa normalité n’exclue pas une atteinte des petites bronches. Sa mesure ne remplace pas les EFR chez le spécialiste. Il est réalisable à partir de 5 – 6 ans.